4. Radiologie

4.1 Points - Lignes - Plans

Ils sont définis sur une téléradiographie de profil (profil droit du patient) avec le plan de Francfort horizontal.
Ces éléments dérivent de points de repères anatomiques et de points "construits". Les points construits résultent d'une construction géométrique.
Leur connaissance est un préalable indispensable pour pouvoir faire des analyses céphalométriques.



4.1. POINTS MEDIANS


Ces points sont uniques.


1/ S : centre de l'image de la selle turcique


2/ Na = Nasion : point le plus antérieur de l'image de la suture fronto-nasale


3/ ENA = ANS (point Epine Nasale Antérieure) : point le plus antérieur du prémaxillaire


4/ ENP = PNS (point Epine Nasale Postérieure) : point le plus postérieur de l'image du palais secondaire


5/ A (de DOWNS) : point le plus postérieur de l'image de la concavité antérieur du prémaxillaire


6/ Pr (prosthion) : point le plus antérieur de l'image des procès alvéolaires supérieurs, entre les deux incisives centrales


7/ I (point incisif supérieur) : point le plus occlusal de l'image de l'incisive centrale supérieure


8/ i (point incisif inférieur) : point le plus occlusal de l'image des incisives inférieures


9/ id (point infradental ou point alvéolaire inférieur) : point le plus antérieur de l'image des procès alvéolaires inférieurs entre les incisives centrales inférieures


10/ B (de DOWNS) : point le plus postérieur de l'image de la concavité antérieure de la symphyse mentonnière


11/ Pog (pogonion) : point le plus antérieure de l'image de la symphyse mentonnière


12/ Me (menton) : point le plus inférieur de l'image de la symphyse mentonnière


13/ Gn (gnathion) : point situé à mi-chemin entre Me-Pog


14/ Ba (basion) : point le plus inférieur de l'image du basi-occipital (ou point le plus antérieur du foramen magnum)


15/ P = Po (porion) : point le plus supérieur de l'image du Conduit Auditif Externe


16/ GnCC (Gnathion Céphalométrique Construit) : point situé à l'intersection du plan facial et du plan mandibulaire de DOWNS (voir 4.5. et 4.3 ci-dessous)


4.2. POINTS BILATERAUX


Ces points sont doubles.


1/ Or (orbital) : point le plus inférieur de l'image du rebord externe de l'orbite


2/ Pt (point ptérygoïdien) : - point d'entrée du canal grand rond dans l'arrière fond de la fosse ptérygo-maxillaire
ou
- point à mi-chemin entre le point le plus supérieur et le point le plus postérieur de l'image de la fente ptérygo-maxillaire


3/ Co (condylien) : point le plus supérieur de l'image du condyle mandibulaire


4/ Go (gonion) : point situé à mi-chemin entre la partie postérieure et la partie inférieure de l'angle mandibulaire



4.3. PLANS HORIZONTAUX


1/ PHF (Plan Horizontal de Francfort) : plan passant par les deux porions et l'orbital gauche


2/ Bispinal : relie ENA à ENP; ce plan est à peu près parallèle au PHF


3/ Mandibulaire (de DOWNS) : passe par Me et tangent dans la région de l'angle mandibulaire


4/ Occlusal :
- STEINER : plan bissectant les recouvrementds molaires et incisifs
- RICKETTS : plan bissectant les recouvrements molaires et canines ou molaire-prémolaire ou molaire-molaire temporaire; ce plan permet de préciser où se situe la supraclusion (ou l'infraclusion) au niveau incisif


4.4. LIGNES HORIZONTALES


1/ S-Na : ligne joignant S à Na


2/ De la base du crâne : ligne joignant Ba à Na


4.5. PLANS VERTICAUX


1/ Facial : passe par Pog et Na


2/ Ramal : tangent au rebord postérieur du ramus (branche montante de la mandibule)


4.6. LIGNES VERTICALES


1/ De Mac Namara : perpendiculaire au PHF passant par Na


2/ De la denture : joint Pog à A


3/ E (ligne d'esthétique) : joint la pointe du nez cutané au pogonion cutané


4/ PtV (axe ptérygoïdien vertical) : perpendiculaire au PHF et passant par le point le plus postérieur de l'image de la fente ptérygo-maxillaire


5/ Y (axe Y de BRODIE) : joint S à Gn


6/ Axe facial (de RICKETTS) : joint Pt à GnCC; cette ligne représente comme l'axe Y, l'axe général de la croissance de la face