Textes légaux
8. Nomenclature
La responsabilité de l'Assurance Maladie est limitée aux traitements commencés avant le seizième anniversaire.
Le traitement doit concerner les dysmorphoses corrigibles et doit être commencé au plus tard six mois après la date de l'accord sous peine de la caducité de celui-ci.
L’accord préalable est nécessaire pour tout nouveau traitement et est valable pour un an.
L’accord préalable est nécessaire pour chaque renouvellement annuel des soins, ou en cas de changement de praticien, ou encore en cas de modification du plan de traitement.
Le contrôle dentaire peut demander la communication des examens complémentaires qui ont fait l’objet d’un remboursement.
Désignation de l'acte | Lettre Clé | Coefficient | DEP * | Tarif Sécurité Sociale | Remboursement Sécurité Sociale | ||
1) Consultation | CS | 23,00 € | 70,00 % | ||||
2) Empreinte d'étude + diagnostic | TO ** | 15 | 32,25 € | 100,00 % | |||
3) Analyse céphalométrique | TO | 5 | 10,75 € | 100,00 % | |||
4) Traitements actifs - 6 semestres maxi |
TO | 90 | 193,50 € | 100,00 % | |||
Lorsqu'une phase de traitement est effectuée en denture latérale ou mixte, elle est limitée à trois semestres.Exceptionnellement, un quatrième semestre peut être accordé après examen conjoint du patient avec le praticien-conseil. | |||||||
5) Surveillance | |||||||
Surveillance (3 mois) | TO | 5 | Oui | 10,75 € | 100,00 % | ||
Surveillance (6 mois) | TO | 10 | Oui | 21,50 € | 100,00 % | ||
6) Contention | |||||||
Un avis technique favorable pour la contention ne peut être donné que si le traitement a donné des résultats positifs et dans la mesure où il se justifie techniquement | |||||||
1ère année de contention | TO | 75 | Oui | 161,25 € | 100,00 % | ||
2ème année de contention | TO | 50 | Oui | 107,50 € | 100,00 % | ||
7) Disjonction intermaxillaire rapide en cas d'insuffisance respiratoire confirmée |
TO | 180 | Oui | 387,00 € | 100,00 % | ||
8) Bec-de-lièvre ou fente palatine (forfait annuel, par année) | TO | 200 | Oui | 430,00 € | 100,00 % | ||
9) Chirurgie après 16 ans | TO | 90 | Oui | 193,50 € | 100,00 % | ||
10) Acte de radiodiagnostic | |||||||
Rétroalvéolaire argentique | Z | 4 | 5,32 € | 100,00 % | |||
Rétroalvéolaire numérique | Z | 6 | 7,98 € | 100,00 % | |||
Panoramique dentaire | Z | 16 | 21,28 € | 100,00 % | |||
Téléradiographie de profil ou de face : 1 incidence | Z | 15 | 19,95 € | 100,00 % | |||
Téléradiographie de profil ou de face : 2 incidences | Z | 20 | 26,60 € | 100,00 % | |||
Radiographie de la main pour calcul âge osseux | Z | 15 | 19,95 € | 100,00 % | |||
* DEP = Demande d'Entente Préalable - Dépassements d'honoraires possibles
** TO = 2,15 €
*** Z = 1,33 €